Periodontologia

Promienny uśmiech

Periodontologia
Periodontologia

Rozwiń menu

+

    Aby cieszyć się zdrowym, pięknym uśmiechem, należy zadbać również o kondycję swoich dziąseł. Szczególny niepokój powinny wzbudzić takie objawy jak: odsłonięcie szyjek zębowych, nadwrażliwość na zmiany temperatury, wydłużanie się koron zębów, powstawanie szpar między zębami, przemieszczanie się zębów, rozchwianie czy nawet ich utrata, nieprzyjemny zapach z ust, krwawienie, obrzęk i zaczerwienienie dziąseł. Świadczą one o tym, że zęby i dziąsła i sąsiednie tkanki dotknęła paradontoza. Leczeniem powyższych przypadłości zajmuje się periodontologia. Jednak równie ważne jak leczenie, jest dbanie o właściwą higienę jamy ustnej.
    W gabinecie stomatologicznym MedicoDent w Gdyni każdemu Pacjentowi zgłaszającemu się z objawami choroby przyzębia zapewniamy kompleksową opiekę, opartą na rzetelnej wiedzy i zastosowaniu nowoczesnych metod terapeutycznych.

    HIGIENA JAMY USTNEJ

    higiena 2Instruktaż higieny jamy ustnej obejmuje podanie szczegółowych informacji odnośnie sposobów właściwej pielęgnacji jamy ustnej. Po przeprowadzeniu badania pacjenta, lekarz dobiera indywidualnie odpowiednią technikę szczotkowania zębów w zależności od potrzeb pacjenta, stanu jego uzębienia i przyzębia, jak i jego zdolności manualnych. Uwzględniając problem oczyszczania gładkich powierzchni zębów, powierzchni międzyzębowych i miejsc trudno dostępnych, lekarz doradza w sprawie wyboru odpowiedniego typu szczoteczki i pasty do zębów oraz przyborów dodatkowych. Prezentacji środków służących do pielęgnacji jamy ustnej często towarzyszy demonstracja sposobu ich stosowania na modelach lub bezpośrednio w jamie ustnej pacjenta. W ramach wizyty instruktażowej pacjent może uzyskać również porady dietetyczne i dotyczące profilaktyki fluorkowej.

    PRZEBIEG LECZENIA

    perio3

    Pierwsza wizyta przeznaczona jest na przeprowadzenie badania periodontologicznego, które jak każde badanie lekarskie składa się z wywiadu, badania klinicznego oraz w razie potrzeby badań dodatkowych. – Podczas wywiadu lekarz stara się uzyskać wszystkie istotne informacje odnośnie powodu zgłoszenia się pacjenta, ogólnego stanu zdrowia, nawyków higienicznych oraz jego potrzeb i oczekiwań względem terapii. – W badaniu klinicznym lekarz ocenia uzębienie pacjenta, prawidłowość zgryzu, higienę, skupiając się zwłaszcza na stanie tkanek otaczających ząb – przyzębiu. Zwraca szczególna uwagę na kształt, kolor, konsystencję dziąseł i błony śluzowej, obecność nieprawidłowości m.in. krwawienia dziąseł, rozchwiania zębów. – Spośród badań dodatkowych najbardziej przydatne w diagnostyce chorób przyzębia są badania radiologiczne oraz badania ogólne krwi (morfologia krwi z rozmazem, poziom glukozy). Po przeanalizowaniu danych uzyskanych podczas pierwszej wizyty lekarz opracowuje indywidualny plan leczenia i przedstawia go pacjentowi. Dalszy przebieg leczenia uzależniony jest od postaci choroby i może ograniczać się wyłącznie do zabiegów zachowawczych lub obejmować zabiegi chirurgiczne. Najczęściej pierwszym etapem kuracji jest profesjonalne oczyszczenie zębów oraz instruktaż higieny jamy ustnej, gdyż podstawą leczenia periodontologicznego jest idealna higiena jamy ustnej. Nieodłącznym elementem leczenia periodontologicznego są wizyty kontrolne, przeznaczone na ocenę poziomu higieny oraz wyników leczenia.

    SKALING NADDZIĄSŁOWY

    higienizacja

    Skaling naddziąsłowy jest to zabieg usunięcia twardych złogów nazębnych (kamienia nazębnego) gromadzących się na powierzchniach koron zębów, z użyciem urządzeń ultradźwiękowych zwanych skalerami. Stosowane w Naszej Klinice skalery najnowszej generacji, pozwalające na szybkie i efektywne oczyszczanie powierzchni zębowych, są całkowicie bezpieczne dla pacjenta. Skaling jest z reguły zabiegiem bezbolesnym, jedynie w przypadku obecności stanu zapalnego tkanek otaczających ząb może pojawić się ból – w takiej sytuacji podawane jest znieczulenie miejscowe. Każdy skaling kończony jest polerowaniem wszystkich czyszczonych powierzchni. Zapobiega to ponownemu odkładaniu się płytki nazębnej i zapewnia pacjentowi przyjemne uczucie gładkości zębów. Po profesjonalnym oczyszczeniu zębów wskazane jest zastosowanie lakierów fluorkowych. Ma to na celu: – zabezpieczenie zębów przed próchnicą; – zapobieganie nadwrażliwości szyjek zębowych. SKALING PODDZIĄSŁOWY Zabieg stosowany jest w przypadku obecności złogów kamienia położonych poddziąsłowo. Zwykle przeprowadzany jest łącznie ze skalingiem naddziąsłowym. Zastosowanie znajdują tu zarówno skalery ultradźwiękowe, jak i narzędzia ręczne tzw. kirety. U szczególnie wrażliwych pacjentów stosowane jest są preparaty znieczulające. Końcowym elementem zabiegu jest wygładzenie powierzchni korzenia i nałożenie lakieru fluorkowego.

    PIASKOWANIE ZĘBÓW

    perioPiaskowanie to zabieg usuwania osadu i przebarwień koron zębowych powstałych od kawy, herbaty, palenia tytoniu. Do tego celu służą aparaty powietrzno-proszkowe tzw. „piaskarki” – wyrzucające cienkim strumieniem mieszankę pyłu i wody pod dużym ciśnieniem, skutecznie likwidujące osady i przebarwienia, których nie można pozbyć się z pomocą szczoteczki do zębów. Na zakończenie czyszczenia zębów warto poddać się fluoryzacji. Piaskowanie to zabieg bezpieczny, niewskazany tylko w przypadku ostrych stanów zapalnych dziąseł.

    POKRYWANIE RECESJI DZIĄSEŁ

    Portrait of happy young woman in swimsuit and beach hat

    Recesja dziąsła jest to nieprawidłowość polegająca na obnażeniu korzenia zęba, prowadząca m.in. do zwiększonej wrażliwości zęba na zmiany temperatury, próchnicy korzenia, utrudnień w utrzymaniu higieny jamy ustnej oraz niedoborów estetycznych. Przyczyna powstawania recesji dziąsła nie jest do końca wyjaśniona, choć za główne czynniki sprzyjające uważa się płytkę nazębną, niewłaściwe szczotkowanie, zły zgryz. Leczenie chirurgiczne recesji dziąsła może przeprowadzone z zastosowaniem: – uszypułowanego przesuwalnego płata; – przeszczepu błony śluzowej; – sterowanej regeneracji tkanek. Wybór odpowiedniej metody uzależniony jest od postaci recesji, jej umiejscowienie, stopnia zaawansowania, wieku pacjenta oraz jego oczekiwań.

    REGENERACJA TKANEK PRZYZĘBIA I KOŚCI

    perio5

    Choroby przyzębia prowadzą do nieodwracalnej utraty tkanek otaczających ząb i nawet przy braku objawów ostrego zapalenia (zaczerwienienie, krwawienie, obrzęk dziasła) pozostają zmiany w postaci kieszonek przyzębnych i ubytków kości, co może prowadzić nawet do utraty zęba. Jedyną szansą dla takich zębów są metody sterowanej regeneracji tkanek i kości. Techniki te, z powodzeniem stosowane w naszej klinice, dzięki wykorzystaniu najnowocześniejszych osiągnięć inżynierii materiałowej: błon zaporowych oraz materiałów wspomagających odbudowę tkanki kostnej (Emdogein, biomateriały – Bio Oss, CeraBone, BioGide, Jasone membrane) pozwalają na skuteczną odbudowę utraconych lub zniszczonych tkanek.

    ZABIEGI PŁATOWE

    operacja platowa
    Zabiegi płatowe znajdują zastosowanie w sytuacjach bardziej zaawansowanych postaci paradontozy, gdy na skutek postępu choroby doszło do zniszczenia tkanki kostnej pokrywającej korzenie zębów. Operacja płatowa pozwala na usunięcie ogniska zapalnego, po uzyskaniu dostępu do kości. Istnieje również możliwość wypełnienia ubytku kości specjalnymi materiałami wspomagającymi odbudowę tkanki kostnej.

    ZABIEGI NA WĘDZIDEŁKACH

    GORE-TEX Regenerative Membrane Oral Health

    Wędzidełka warg i języka to pasma tkanki łączące wargę lub język z wyrostkiem zębodołowym, z którymi wiążą się nierzadko nieprawidłowości takie jak: wędzidełka położone zbyt blisko zębów, zbyt krótkie lub grube, mające szkodliwy wpływ na przyzębie, estetykę uzębienia, ustawienie zębów czy utrzymanie protez ruchomych. Korekta powyższych nieprawidłowości to przedmiot zabiegów na wędzidełkach: frenulektomii i frenulotomii. Frenulektomia to prosty, wykonywany w znieczuleniu miejscowym zabieg podcięcia zbyt krótkiego wędzidełka zmniejszającego ruchomość jeżyka czy warg. Frenulotomia natomiast polega na wycięciu zbyt grubego i nieprawidłowo położonego wędzidełka, najczęściej wargi górnej, oraz przemieszczeniu go i wszyciu w odpowiednim miejscu.

    KIRETAŻ OTWARTY

    kier.otwart

    Kiretaż otwarty stosowany jest w przypadku obecności głębszych kieszonek przyzębnych, różni się od kiretażu zamkniętego zastosowaniem odchylenia dziąsła, co pozwala na oczyszczenie kieszonki pod kontrolą wzroku. Zaletą tego zabiegu jest szybkie gojenie się rany pozabiegowej, minimalny dyskomfort dla pacjenta i dobry efekt estetyczny.

    KIRETAŻ ZAMKNIĘTY

    kiretaz_zamkniety

    Jest to najczęściej wykonywany zabieg w chirurgicznym leczeniu chorób przyzębia. Ma on zastosowanie w przypadku obecności kieszonek przyzębnych (pogłębionych na skutek rozwoju paradontozy szczelin zawartych między dziąsłem a zębem). Kiretaż polega na oczyszczeniu kieszonki przyzębnej z zawartości będącej przyczyną utrzymywania się stanu zapalnego, m.in. resztek kamienia nazębnego zasiedlonego przez bakterie. Umożliwia to zlikwidowanie stanu zapalnego i zagojenie się rany. Jest to zabieg oczywiście wykonywany w znieczuleniu miejscowym, oszczędzający tkanki otaczające ząb oraz nie wpływający na ogólną kondycję pacjenta.

    SZYNOWANIE ZĘBÓW

    szynowanie

    Choroby przyzębia prowadza nierzadko do pojawienia się ruchomości zębów. W przypadkach, gdy komfort żucia jest wyraźnie ograniczony, stosuje się szynowanie zębów – łączenie pojedynczych zębów w blok, który wzmacnia rozchwiane zęby, zapobiega ich wyważaniu, wysuwaniu i przesuwaniu się. Zęby mogą być szynowane na pewien okres np. po zabiegach chirurgicznych lub na stałe. Wadą unieruchamiania zębów jest utrudnienie zabiegów higienicznych i pogorszenie estetyki.

    Warto wiedzieć

    teeth-1-2(48).jpg

    1. Co to jest paradontoza?
    2. Czym różni się płytka nazębna od kamienia nazębnego?
    3. Czy palenie tytoniu i stres wpływają na rozwój choroby przyzębia?
    4. Jakie powikłania mogą wystąpić po profesjonalnym oczyszczaniu zębów?
    5. Czy wydłużanie się zębów zawsze jest objawem choroby?
    6. Jaką wybrać szczoteczkę do zębów?
    7. Jak często należy wymieniać szczoteczkę do zębów?
    8. Jak szczotkować zęby?
    9. Czy szczoteczka do zębów wystarczy?
    10. Jaką wybrać pastę do zębów?
    11. W jaki sposób oprócz oczyszczania zębów można walczyć z płytką nazębną?
    1. Co to jest paradontoza?
      Paradontoza to szeroko rozpowszechniona choroba tkanek otaczających ząb – przyzębia, polegająca na uszkodzeniu utracie tkanek utrzymujących ząb w kości, co w konsekwencji prowadzi do rozchwiania zębów, przesuwania, wysuwania i „wędrówki” zębów, obnażenia powierzchni korzeni a w końcowym etapie samoistnej utraty zęba. Główną przyczyną paradontozy jest płytka nazębna, będąca rezerwuarem bakterii atakujących przyzębie, jednak wpływ na rozwój i przebieg choroby ma szereg innych czynników:

      • czynnik genetyczny;
      • starszy wiek;
      • palenie tytoniu;
      • stres;
      • cukrzyca;
      • osteoporoza;
      •  inne choroby ogólne.

      Paradontoza jest chorobą uleczalną, ale walka z nią wymaga cierpliwości i zaangażowania zarówno ze strony lekarza jak i pacjenta (idealna higiena jamy ustnej, samokontrola, obowiązkowość i systematyczność w zgłaszaniu się na wizyty kontrolne i wypełnianiu zaleceń lekarza).

    2. Czym różni się płytka nazębna od kamienia nazębnego?
      Płytka nazębna to mocno przylegający, miękki osad utrzymujący się na powierzchni zębów, dziąseł i uzupełnień protetycznych. Składa się ona z elementów pochodzących od pacjenta (składniki śliny, resztki pokarmowe, obumarłe komórki) oraz z różnorodnych bakterii. Kamień nazębny zaś to dalsze stadium rozwoju płytki – zmineralizowana płytka nazębna. Powstaje na skutek przesycenia płytki związkami mineralnymi zawartymi w ślinie.
    3. Czy palenie tytoniu i stres wpływają na rozwój choroby przyzębia?
      Liczne badania potwierdziły w sposób niepodważalny wpływ palenia tytoniu i stresu na powstawanie chorób przyzębia. Palenie tytoniu powoduje nasilone odkładanie się złogów nazębnych, obniżenie odporności organizmu oraz sprzyja rozwojowi groźnych bakterii. Wpływ stresu na powstawanie paradontozy może wynikać z częstych w okresach stresu zaniedbań higieny, nieprawidłowego odżywiania, częstego palenia tytoniu oraz spadku odporności organizmu.
    4. Jakie powikłania mogą wystąpić po profesjonalnym oczyszczaniu zębów?
      Właściwie jedynym powikłaniem jakie może wystąpić zarówno po oczyszczaniu zębów szczoteczką, skalingu jak i piaskowaniu jest nadwrażliwość zębów na zmiany temperatury. Doskonałym lekarstwem na te objawy jest lakier fluorkowy, którego zastosowanie znosi je natychmiast i bezpowrotnie.
    5. Czy wydłużanie się zębów zawsze jest objawem choroby?
      „Wydłużanie się” zębów nie zawsze jest oznaką choroby. Istnieje bowiem pojecie starczego zaniku przyzębia. Proces ten rozpoczyna się ok. 25-30 roku życia i postępuje do końca życia. Polega to na powolnym przemieszczaniu się połączenia się zęba z tkankami otaczającymi w kierunku wierzchołka korzenia zęba. Korona zęba wydłuża się, towarzyszy temu obniżanie się dziąsła. Jest to proces w zasadzie bezbolesny, lecz nieunikniony.
    6. Jaką wybrać szczoteczkę do zębów?
      Wybór odpowiedniej szczoteczki odgrywa dużą rolę w pielęgnacji jamy ustnej. Ze względu na ogromną różnorodność szczoteczek dostępnych na rynku, pacjenci mogą mieć trudności z dokonaniem wyboru. Najważniejsze jest by szczoteczka była dobrana indywidualnie do potrzeb pacjenta rozmiarem i twardością włosia. Szczoteczka nie powinna być za duża i posiadać cienką i długą szyjkę zapewniającą dostęp do zębów trzonowych. Zazwyczaj polecane są szczoteczki średnie i średnio-twarde, wielopęczkowe, wykonane z włosia syntetycznego o łagodnie szlifowanych i zaokrąglonych końcach, w przypadku chorób przyzębia najlepiej używać miękkich szczoteczek z giętka szyjką, która redukuje nacisk na dziąsła. Istnieją różne modyfikacje układu włosia. Dla ułatwienia oczyszczania szczelin zębowych i masowania dziąseł włosie może mieć różną długość lub może być ponacinane w ząbki (dłuższe końcówki łatwiej docierają między zęby).
    7. Jak często należy wymieniać szczoteczkę do zębów?
      Szczoteczkę należy wymieniać średnio co 2 miesiące. Po tym czasie włosie sztywnieje i szczoteczka zaczyna działać drażniąco na dziąsła. Niektóre szczoteczki posiadają wskaźnik zużycia – pęczek włosia w innym kolorze, który traci barwę w miarę zużywania się szczoteczki. Dla prawidłowego funkcjonowania szczoteczki ważna jest jej pielęgnacja. Po umyciu zębów należy ją bardzo dokładnie wypłukać i przechowywać tak by mogła dobrze wyschnąć. Warto też zwrócić uwagę czy w zużytej szczoteczce włosie nie jest rozgniecione – świadczy to o zbyt silnym naciskaniu szczoteczką na zęby!
    8. Jak szczotkować zęby?
      Najprościej można stwierdzić, że każda metoda szczotkowania zębów jest dobra, pod warunkiem, że jest skuteczna i nie działa szkodliwie na zęby i dziąsła. Najkorzystniej, gdy technikę szczotkowania dobierze indywidualnie lekarz lub higienistka, w zależności od potrzeb pacjenta, stanu jego uzębienia, dziąseł i zdolności manualnych. Prawidłowe szczotkowanie powinno trwać przynajmniej 3 minuty. Minimalna częstotliwość tego zabiegu u większości pacjentów to 2 razy dziennie: rano po śniadaniu i po posiłku wieczornym przed snem. Są jednak sytuacje wymagające innego rytmu szczotkowania np.: osoby leczone stałymi aparatami ortodontycznymi – szczotkowanie zębów po każdym posiłku.
    9. Czy szczoteczka do zębów wystarczy?
      Aby efektywnie pielęgnować zęby trzeba oczyszczać ich wszystkie powierzchnie: przedsionkową, językową, żującą i boczne. Tylko trzy pierwsze powierzchnie są dostępne dla szczoteczki. Tak więc szczoteczka nie jest produktem wystarczającym do utrzymania prawidłowej higieny jamy ustnej. Konieczne jest stosowanie przyborów dodatkowych:- nitka dentystyczna – pasmo jedwabnych nitek połączonych a tasiemkę i nawoskowanych, stosowana do oczyszczania przestrzeni międzyzębowych przy ścisłym kontakcie zębów;
      - wykałaczki dentystyczne – wykonane z miękkiego drewna bezdrzazgowego i nasączone fluorem, przeznaczone dla osób z luźno stojącymi zębami lub brakami zębowymi;
      - szczoteczka międzyzębowa – spiralka z włosia, stosowana podobnie jak wykałaczka oraz do higieny pacjentów użytkujących stałe aparaty ortodontyczne;
      - irygator – urządzenie działające na zasadzie bicza wodnego, strumień płynu oczyszcza przestrzenie międzyzębowe i kieszonki dziąsłowe, masuje dziąsła;
      - szczoteczka jednopeczkowa – do oczyszczania trudno dostępnych, ostatnich w łuku.Na rynku dostępne są również szczoteczki elektryczne. Są bardzo proste w użyciu, a stosowanie ich skraca czas czyszczenia zębów w porównaniu ze szczoteczkami tradycyjnymi.
    10. Jaką wybrać pastę do zębów?
      Wybór pasty do zębów nie ma aż takiego znaczenia jak dobór szczoteczki, jednak stosowanie odpowiedniej pasty może poprawić skuteczność szczotkowania. Większość past dostępnych na rynku spełnia podstawowe wymagania i zawiera sprawdzone substancje kliniczne: środki ścierne (pomagające w usuwaniu płytki nazębnej i osadu), środki pieniące, związki fluoru (fluorek sodu, fluorek wapnia, aminofluorki). W konkretnych przypadkach można dobrać pastę zawierającą odpowiednie substancje dodatkowe:

      • pasty profilaktyczne – zawierają fluor;
      • pasty ziołowe – zawierają wyciągi z ziół, działają kojąco na dziąsła;
      • pasty wybielające – usuwają przebarwienia pochodzenia spożywczego (z herbaty, kawy, dymu papierosowego);
      • pasty o działaniu kompleksowym – łączą wspomniane wyżej właściwości.
    11. W jaki sposób oprócz oczyszczania zębów można walczyć z płytką nazębną?
      Bardzo skuteczną metodą walki z płytką nazębną wspomagającą, ale nie zastępującą, mechaniczne oczyszczanie zębów jest stosowanie płukanek antyseptycznych. Szczególnie polecane jest stosowanie płukanek zawierających chlorheksydynę (Corsodyl, Eludril) – substancję skutecznie hamującą odkładanie się płytki nazębnej i niszczącą bakterie. Warto jednak pamiętać by ograniczyć czas stosowania tych płukanek do maksimum 2 tygodni, aby nie dopuścić do ujawnienia się objawów niepożądanych jej działania – przebarwienia zębów, wypełnień oraz języka. Inne wskazane preparaty to płukanki zawierające związki fluoru.